Альтернативная медицина России

Ведущая роль в развитии Г. принадлежит микроорганизмам, содержащимся в зубном налете, так называемой зубной бля�?ке. Частой причиной Г. является травмирование слизистой оболочки десны зубным камнем, острым краем разру�?енного зуба, пломбой или коронкой. Он возникает также при повреждении слизистой оболочки кислотами, щелочами, при термических ожогах, действии ионизирующего излучения. Воспаление десны может развиться при общих бактериальных и вирусных инфекциях, заболеваниях желудочно-ки�?ечного тракта, эндокринных нару�?ениях в период полового созревания или беременности, аллергических реакциях, интоксикации солями тяжелых металлов (свинца, ртути и др.), гиповитаминозах, болезнях крови, является симптомом пародонтита, стоматита, неправильного прикуса.

Воспалительный процесс может охватить ли�?ь часть десневого сосочка и десневого края (легкая форма Г.), распространиться на часть альвеолярной десны (Г. средней тяжести) или на всю альвеолярную десну (тяжелая форма гингивита). С учетом клинико-морфологических особенностей различают катаральный, язвенно-некротический и гипертрофический гингивит.

Катаральный Г. может начаться остро с кровоточивости десны при чистке зубов, часто в сочетании с болевыми ощущениями во время еды. Слизистая оболочка десневого края и особенно десневых сосочков нескольких или всех зубов резко гиперемирована, отечна (рис. 1), кровоточит при прикосновении; как правило, обнаруживаются мягкие зубные отложения. Через 10—12 дней выраженные воспалительные явления умень�?аются, исчезают или процесс приобретает хроническое течение, характеризующееся периодической кровоточивостью десен при чистке зубов или приеме жесткой пищи, застойной гиперемией слизистой оболочки края десны. �?ногда катаральное воспаление десны с самого начала протекает как первично-хроническое, с периодическими обострениями. �?меется отложение зубного налета и наддесневого зубного камня.

При язвенно-некротическом Г. больных беспокоят резкая боль при приеме пищи, неприятный запах изо рта, кровоточивость десен (последняя нередко пред�?ествует возникновению язвенно-некротических изменений). Отмечается недомогание, иногда повы�?ение температуры тела до 38° и более, в крови могут выявляться умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Слизистая оболочка десневого края гиперемирована с участками некроза в виде грязно-серой, легко отторгающейся массы (рис. 2). Некротический процесс может быть ограниченным или захватывает всю десну. В тяжелых случаях десневые сосочки полностью исчезают. Характерны обилие мягкого зубного налета и зубной камень, после снятия которых обнажается неровный, кровоточащий край десны.

    Гипертрофический Г. формируется в результате длительно текущего хронического катарального воспаления десны; часто наблюдается при гормональных нару�?ениях. В начальной стадии гипертрофического гингивита жалобы отсутствуют, по мере развития процесса кровоточивость десен, наблюдающаяся вначале при чистке зубов и откусывании пищи, принимает спонтанный характер. При длительном течении процесса отмечается значительное увеличение десневого края и десневых сосков, которые могут закрывать часть коронки зуба (рис. 3). В зависимости от преобладания грануляционной или фиброзной ткани гипертрофированная слизистая оболочка рыхлая или плотная, образует ложные десневые карманы.

При симптоматическом Г. картина поражения десен может быть специфичной, что особенно характерно для отравлений солями тяжелых металлов — ртутью, висмутом, свинцом (появление по краю десны каймы темного цвета, металлический вкус во рту, повы�?енное слюноотделение).

Вовлечение в воспалительный процесс подлежащих тканей и нару�?ение целостности зубодесневого соединения приводят к развитию пародонтита.

Диагноз устанавливают на основании жалоб и данных осмотра. Дифференциальную диагностику проводят с пародонтитом, при котором в десне могут наблюдаться катаральные, язвенно-некротические и гипертрофические изменения. Однако в отличие от Г. при пародонтите разру�?ается зубодесневое соединение, имеются пародонтальные карманы, изменения в костной ткани, наряду с наддесневым имеется и поддесневой зубной камень.