АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ ГОЛОВНОГО МОЗГА - атеросклероз - заболевание, в основе которого лежит нару�?ение липоидного обмена, выражающееся в отложении липоидов во внутренней оболочке артерий (липоидоз) с последующим реактивным разрастанием соединительной ткани и образованием атеросклерогических бля�?ек (инфильтративная теория). Патогенез атеросклероза сложен. Основное значение имеет нару�?ение холестеринового обмена с развитием гиперхолестеринемии. Сложные нервно-гуморальные эндокринные факторы способствуют усиленному накоплению в крови холестерина, задержке его выведения из организма. В патогенезе имеет значение ряд способствующих развитию атеросклероза условий: избыточное введение холестерина, длительность холестеринемии, повы�?енное кровяное давление, гипертоническая болезнь, возрастные особенности и ряд других факторов. Атеросклероз мозговых артерий по своему значению стоит на втором месте после атеросклероза коронарных артерий. Наиболее страдают средняя и основная артерии. В них обнаруживается боль�?ое количество бля�?ек желтого и белого цвета, особенно в местах отхождения боковых ветвей. На разрезе сосуды часто зияют, в местах расположения склеротических бля�?ек просвет сосуда сужен. В мелких артериях вещества мозга атеросклеротические изменения встречаются редко и только в виде мелких липоидных пятен (липоидоз). Капилляры, как правило, не поражаются. Снижение циркуляции крови в результате сужения просвета сосудов и потери подвижности их стенок ведет к нару�?ению питания моз-говой ткани. В веществе мозга, особенно в области базальных узлов, а также в коре мозга обнаруживаются тромбы в мелких сосудах, очаги некроза различной величины, мелкие кисты, глиозные рубцы, диффузная дистрофия нервных клеток, особенно коры боль�?их полу�?арий.Клиническая картина развивающейся хронической сосудистой мозговой недостаточности при атеросклерозе сосудов головного мозга проявляется постепенно. Первоначальными признаками служат: эмоциональная неустойчивость, раздражительность, рассеянность, склонность к депрессиям, ослабление внимания и снижение памяти. Отмечаются головные боли, головокружения (ложные и истинные), обморочные состояния, расстройство сна, снижение трудоспособности (см. также Сосудистые заболевания головного мозга. Психические нару�?ения). При обследовании выявляются вялость реакции зрачков на свет, асимметрия сухожильных рефлексов, иногда патологические рефлексы. Во второй стадии - стадии выраженных склеротических изменений, более грубо нару�?аются психические функции: больные становятся слабоду�?ными, снижается интеллект, падает трудоспособность. В этой стадии часто наблюдаются повторные расстройства мозгового кровообращения преходящего характера. Микроинсульты проявляются обмороками, приступами слабости в конечностях, парестезиями в них. головокружениями, зрительными и речевыми нару�?ениями. На глядно не обнаруживаются склероз сосудов и бледность сосков зрительного нерва. Третья стадия атеросклероза характеризуется об�?ирными нару�?ениями мозгового кровообращения вследствие тромбозов и геморрагий с грубой очаговой неврологической симптоматикой.Лечение. Важное значение имеет режим работы, сна и отдыха: устранение перегрузки в работе, исключение переутомлений, волнений, достаточный сон ночью и добавочный сон днем, физические тренировки, лечебная физкультура. Необходимо устранить вредные факторы, способствующие развитию атеросклероза (курение, алкоголь). Следует ограничить общую калорийность пищи для лиц, труд которых не связан с затратой боль�?ой мы�?ечной энергии, 2700-2800 калориями, с количеством белка 90 г, жира 50-60 г и углеводов 350 г. При этом необходима замена части животных жиров растительными. В набор продуктов должны входить: мясо, рыба, творог, простоква�?а или кефир, умеренное количество сметаны, яичные белки, ежедневно, без ограничения, фрукты и овощи. Не рекомендуются продукты, богатые холестерином: икра, мозги, почки, печень, сливки, жирные кондитерские изделия, блины. Следует ввести один раз в неделю разгрузочные фруктовые, молочные, творожные дни (в молочных продуктах боль�?ое количество так называемых липотропных веществ - метионина, холина, лецитина). Систематически принимать аскорбиновую кислоту, препараты йода (йодистый калий, йодная настойка, сайодин, морская капуста). При повы�?ении свертываемости крови и содержания протромбина профилактически назначать пелентан. Периодически применять сосудорас�?иряющие средства (диуретин, эуфиллин, дибазол, папаверин). �?з гормональных препаратов рекомендуется тестостерон-пропионат, улуч�?ающий кровоснабжение и процессы обмена, особенно в сердечной мы�?це, и оказывающий благотворное влияние на липоидный обмен (повы�?ается коэффициент лецитин - холестерин). Препарат назначается в виде внутримы�?ечных инъекций 1% раствора в масле по 1 мл 1-2 раза в неделю; на курс 15-20 инъекций. Применяются и симптоматические средства: при бессоннице-люминал, амиталнатрий, нем-бутал: при головной боли - анальгин, пирамидон: при раздражительности-бромистые препараты. �?з физиотерапевтических средств показана гидротерапия (углекислые, кислородные и радоновые ванны). Рекомендуется отдых в санаториях (Рижское взморье, Кисловодск, санатории средней полосы).Прогноз: атеросклероз является хроническим заболеванием с весьма длительным течением. При активном лечении в ранних стадиях часто наблюдается задержка его развития и улуч�?ение состояния. Прогноз ухуд�?ается при острых расстройствах кровообращения с об�?ирными очагами поражения мозгового вещества.