Альгодисменорея  

Альгодисменорея или менальгия (menalgia) - это менструация с резким недомоганием и различными болезненными явлениями местного и общего характера. При нормальных менструациях у боль�?инства женщин наблюдается недомогание, более или менее выраженная боль внизу живота и в пояснице, общая разбитость, т.е. предменструальный синдром (molimina menstrualia), который расценивается как физиологическое явление.

Альгоменореей принято называть болезненную менструацию. Боль при этом местной локализации, ограниченная только половым аппаратом женщины (преимущественно маткой).

Менструация с общими болезненными явлениями (ухуд�?ение самочувствия, снижение трудоспособности, головная боль, то�?нота, рвота и др.) называется дисменореей.

Менструацию с резким недомоганием и различными болезненными явлениями местного и общего характера называют болезненной, или альгодисменореей, или менальгией.

Различают альгодисменорею первичную и вторичную. Первичная наблюдается у женщин с первых менструаций и чаще связана с какими-либо органическими изменениями полового аппарата. В боль�?инстве случаев, первичная альгодисменорея встречается у нерожав�?их женщин. Вторичная альгодисменорея развивается в результате некоторых гинекологических заболеваний (воспалительные заболевания, эндометриоз, опухоли и др.) или вследствие общих причин (пред�?ествовав�?ие менструации были безболезненными).

Болезненные менструации являются сравнительно частым расстройством менструальной функции и симптомы их разнообразны. Боль может сопровождать каждую менструацию, регулярно появляться через каждые две менструации или только при некоторых менструальных кровотечениях. Чаще боль возникает до начала менструации и продолжается в течение первых дней ее, реже начинается с менструацией и продолжается до ее окончания, еще реже боль появляется в конце менструации.

Чаще всего боль тупая, ноющая, локализуется внизу живота и в области крестца, нередко носит схваткообразный характер, иногда иррадиирует в бедро или в область заднего прохода.

�?з общих нару�?ений наиболее часто наблюдается головная боль, нередко в виде мигрени, общая слабость, недомогание, депрессия, отсутствие аппетита, то�?нота, рвота, повы�?ение секреции слюнных желез, спастический запор, потливость и другие расстройства, ухуд�?ающие общее состояние и трудоспособность женщины.

Альгодисменорея не является самостоятельным заболеванием, а представляет собой симптом других заболеваний, аномалий развития или функциональных расстройств.

Боль�?ую роль в происхождении альгодисменореи играют следующие факторы.

Психогенный фактор. Болезненности менструаций способствуют различные причины, определяющие повы�?енную раздражимость и неустойчивость нервной системы: неблагоприятные условия среды, переутомление, нервные потрясения, аномалии развития (инфантилизм), особенности конституции (астения), ду�?евные болезни (истерия, �?изофрения) и др.

Механические препятствия, затрудняющие выделение крови из полости матки: сужение канала �?ейки матки, резкий перегиб матки, остроугольная антефлексия или ретрофлексия, рубцовое сужение пере�?ейка матки (после выскабливания и др.) - обусловливают переполнение полости матки и перерастяжение ее стенок, что, в свою очередь, приводит к повы�?енной раздражимости рецепторов стенки матки и вызывает болевую реакцию. Кроме того, для изгнания из полости матки крови и отторгающегося функционального слоя эпителия при наличии механических препятствий требуются более интенсивные сокращения матки, которые сопровождаются болевыми ощущениями.

У женщин с гипопластической и инфантильной маткой вследствие боль�?ого содержания соединительной ткани в миометрии отмечается его недостаточность и неспособность опорожнить маточные вены. При венозном стазе раздражаются нервные окончания матки, вызывая сильные болезненные сокращения.

При наличии механических препятствий боль носит местный характер (альгоменорея) и начинается за 1-2 дня до менструации. Как только становится возможным отток крови, т. е. при начав�?ейся менструации, боль умень�?ается или совсем исчезает.

Эндокринный фактор. Причиной болезненности менструаций является также физиологическое действие яичниковых гормонов, особенно нару�?ение эстрогенно-прогестеронового равновесия с преобладанием эстрогенов и недостаточной продукцией прогестерона. Считается, что при дисменорее отмечается недостаточное продуцирование эстриола в лютеиновой фазе цикла и повы�?енное содержание эстрадиола во время менструации.

Эндометриальная теория объясняет возникновение боли отделением эндометрия во время менструации в виде спло�?ной перепонки (dysmenorrnoea membranacea). Это нару�?ение отторжения связано с дисфункцией яичников, при которой гиперактивные желтые тела вызывают гиперплазию эндометрия децидуального вида. При этом во время менструации эндометрий отделяется и выделяется весь полностью, вызывая резкую боль, как при родах.

Вторичная альгоменорея чаще возникает при воспалительных заболеваниях, эндометриозе, опухолях матки и яичников. При воспалительных заболеваниях боль связана не только с усиленной гиперемией половых органов и повы�?енным раздражением рецепторов при сокращениях матки, но также воспалительной инфекцией матки, сопровождающейся накоплением в тканях недоокисленных продуктов, токсинов, ацидозом, лимфостазом, гипоксией и спаечными процессами. Боль при эндометриозе связана с циклическими изменениями в очагах атипически расположенного эндометрия, набуханием стенки матки и воздействием на рецепторы необычных для этого места раздражителей.

Лечение при болезненных менструациях направлено на устранение причины, вызывающей болевые ощущения.                    

Результаты практического применения методов фитотерапии, позволяющие устранить Альгодисменорею,  смотрите в материалах Первой Всероссийской конференции врачей г. Москва 1997г. в докладе 26 в абзаце 3.